هل تهددنا أدوية الحرقة بالموت؟
هل تهددنا أدوية الحرقة بالموت؟

ارتبطت أدوية حرقة الفؤاد، التي هي زمرةٌ مـــن الأدوية تسمى مثبطات مضخة البروتون بمشاكل صحيةٍ كثيرةٍ، مثل: أذى الكِلْية, وهشاشة العظام, والخرف، وأظهرت دراسة حالية لمدرسة الطب فـــي جامعة واشنطن: أن الاستعمال طويل الأمد لهذه الأدوية يزيد أيضًا مـــن خطر الموت!

يَستخدم الملايين مـــن سكان الولايات المتحدة الأمريكية مثبطاتِ مضخة البروتون، فهي توصف بشكلٍ واسعٍ لعلاج حرقة الفؤاد، وقرحات المعدة، ومشاكل هضمٍ أخرى، وتتوفر أيضًا تحت أسماء تجارية، مثل: بريفاسيد، بريلوزيك، نيكسيوم، ؛لأن هذه الأنواع تندرج ضمن الأدوية، التي يمكن صرفها مـــن الصيدليات دون وصفة طبية.

 

وقد اختبر الباحثون مـــن أجل الدراسةِ، السجلات الطبية لحوالي 275 ألفًا، مـــن مستخدمي مثبطات مضخة البروتون (PPI) وحوالي 75 ألفًا، لمرضى يأخذون صنفًا آخر مـــن الأدوية التي تحد مـــن حموضة المعدة، وتعرف بحاصرات مستقبلات الهيستامين الثانية – AntiH2، ونُشر البحث على الإنترنت فـــي الثالث مـــن تموز، فـــي صحيفة (بي إم جي BMJ) المفتوحة.

يقول زياد العلي كبير المؤلفين والأستاذ المساعد بكلية الطب: “مهما جزَّأنا أو اقتطعنا مـــن مجموع البيانات سنجد أن هناك ازديادًا بخطر الموت أوضح مستخدمي مثبطات مضخة البروتون, فمثلا عندما عقدنا مقارنة أوضح المرضى الذين يستخدمون حاصراتH2 ، ومستخدمي مثبطات مضخة البروتون لمدة سنة أوسنتين، وجدنا أنه فـــي السنوات الخمس التالية، ارتفع خطر الموت لدى مستخدمي (PPI) بنسبة 50%، مقارنةً بنظرائهم فـــي المجموعة الثانية، ويعتقد الناس أن مثبطات مضخة البروتون ((PPI آمنة؛ لأنها متوفرة بسهولة، والحقيقة أن هناك خطرٌ حقيقيٌ عند استخدام هذه الأدوية، خصوصًا لفترة طويلة مـــن الزمن”.

 

وتوصف كلا مـــن حاصرات مستقبلا الهيستامين الثانية، ومثبطات مضخة البروتون؛ لعلاج أمراضٍ خطيرةٍ، مثل: النزف العلوي بالقناة الهضمية، والقلس المعدي المريئي، وسرطان المري، وتصرف مثبطات مضخة البروتون غالبًا مـــن دون وصفةٍ طبيةٍ لحالات حرقة الفؤاد وعسر الهضم.

وأصبحت مثبطات مضخة البروتون إحدى أكثر أصناف الأدوية استعمالا، فوفقًا لموقع ( ويب ميد)، هناك خمسةَ عشْر مليون وصفةٍ شهريًا للنيكسيوم لوحده، وقد نشر اختصاصي الكِلْية ( زياد العلي) ســـابقًا، دراسات بعنوان: ( ارتباط مثبطات مضخة البروتون بأمراض الكلى)، كما أظهر باحثون ارتباطها بمشاكل صحيةٍ أخرى، وعلَّق كبير المؤلفين ( العلي – ويان شي) الدكتور وعالم الإحصاء، وزملاء لهم، بأنه نظرًا لكون كلٍ مـــن هذه الأثار الجانبية تشكل تهديدًا صغيرًا للحياة، فإنها مجتمعة تؤثر على معدل الوفاة عند مستخدمي مثبطات مضخة البروتون.

ولمزيد مـــن الاطلاع فتش الباحثون فـــي السجلات الطبية لمحاربين قدامى مجهولي الهوية، تحتفظ بها الولايات المتحدة بقاعدة بيانات كبيرة بقسم شؤون المحاربين القدامى، وحددوا 275933 شخصٍ عولجوا بـ (أدوية PPI)، و73355 شخصٍ عولجوا بحاصرات 2h، أوضح تشرين الأول عام2006م وأيلول عام 2008م، ولاحظوا أن أعداد المتوفين خلال السنوات الخمس التالية لم تتضمن البيانات سبب وفاتهم.

وقد وجد العلي وزملائه ارتفاع خطر الوفاة عند أفراد مجموعة الـ (PPI)، مقارنةً بنظرائهم مـــن مجموعة حاصراتH2، وأحصى الباحثون أنه مقابل 500 شخص يستخدم مثبطات مضخة البروتون لمدة عام كامل، تحصل حالة وفاة لم تكن لتحدث لولا استخدام الدواء، يقول العلي: ” إن الاستخدام المزمن لمثبطات مضخة البروتون مـــن قبل الملايين، قد يترجم إلى زيادة آلاف الوفيات سنويا”.

أحصى الباحثون أيضا خطر الوفاة عند الذين وصفت لهم أدوية الـ (PPI)، أو حاصرات H2، وهم لا يعانون مـــن مشاكل هضمية، تقتضي صرف هذه الأدوية، ووجد الباحثون هنا أن مستخدمي الـ (PPI)، ازداد لديهم خطر الموت بنسبة 24%، مقارنةً بمستخدمي حاصرات H2.

ويزداد الخطر بزيادة مدة استعمال الدواء، ولم يكن هناك اختلافٌ مهم بالخطر أوضح مجموعة الـ (PPI)، ومجموعة حاصرات H2 بعد ثلاثين يومًا مـــن استخدام الأدوية، لكن النسبة قد وصلت إلى 50% زيادةً لدى مستخدمي الـ ( K(PPIعندما طالت المدة إلى سنة أوسنتين.

وعلى الرغم مـــن أن مدة العلاج المطلوبة بالـ (PPI) قصيرة – ثمانية أسابيع لعلاج القرحة الهضمية مثلًا-، يستمر الكثير مـــن المرضى بأخذ الدواء لشهور أوسنين.

يقول العلي: “توصف مثبطات مضخة البروتون فـــي معظم الأحيان؛ لأسباب طبية جدية، لكن الأطباء لا يوقفونها بعد ذلك، ويستمر المرضى بأخذها مرارًا وتكرارًا، ومن الضروري أن تحصل إعادة تقييمٍ كل فترة؛ للنظر فيما إذا كـــان الناس بحاجة للاستمرار بأخذ هذه الأدوية أم لا، وفي أغلب الأحيان لن يحتاجوا لاستخدام الـ (PPI) لسنة، أو سنتين، أو ثلاث سنوات”.

وبالمقارنة مع مجموعة حاصرات H2، يكون الناس فـــي مجموعة الـ (PPI) أكبر سنًا، وأكثر مرضًا – متوسط الأعمار 64 مقابل 61-، ولديهم معدلٌ أعلى مـــن الإصابة بالسكري، وارتفاع الضغط، وأمراض القلب، والأوعية، ولكن هذه الاختلافات لا يمكن أخذها بالحسبان بشكلٍ كاملٍ، عند تفسير زيادة خطر الوفاة؛ لأن الخطر لايزال قائمًا حتى عند استبعاد العمر والمرض مـــن الناحية الإحصائية.

إن أدوية الـ (PPI) التي يُسمح بصرفها مـــن دون وصفة طبية، تحتوي المكونات الكيميائية نفسها بالـ (PPI)، الموصوفة مـــن قبل الطبيب، ولكن بجرعةٍ أقل، وليس هناك طريقةٌ لمعرفة، كم مـــن الوقت استمر الناس باستخدامها، وتُطالب منظمة الأدوية والأغذية العالمية، بمنع استخدام أدوية الـ (PPI)، لأكثر مـــن أربع أسابيع دون استشارةٍ طبيةٍ.

وأكّد العلي أنه مـــن المطلوب تقييم الفائدة المرجوَّة مقابل المضار الناتجة عند اتخاذ القرار بصرف أدوية الـ (PPI)، يقول: “تنقذ أدوية الـ (PPI) الحياة، وإذا احتجتُ لهذه الأدوية طبعًا سآخذها، ولكن لن أكررها، أو أستمر بأخذها، إن لم أكن بحاجة لذلك، وسأطلب مـــن طبيبي أن يراقبني بحذرٍ، ويوقفني عن استخدامها، حين تنتهي حاجتي لها”.

المصدر : انا اصدق العلم